Заявление несовершеннолетнего (15+) о предоставлении рентгенограммы/МРТ (PDF)
Заявление несовершеннолетнего (15+) о предоставлении рентгенограммы/МРТ (Word)
Заявление законного представителя о предоставлении рентгенограммы/МРТ (PDF)
Заявление законного представителя о предоставлении рентгенограммы/МРТ (Word)
Заполненные формы Вы можете выслать нам на Email Doc-modktob@yandex.ru или передать при личном посещении в будние дни с 09.00 до 17.00, по адресу: г Москва, Поперечный просек, д. 3, строение 5, 2-й этаж, кабинет 25.